老年慢性肺源性心脏病

    慢性是老年比较常见的一种，在心脏病中占5％-10％以上，在东北地区最高，约占15％-35％之间。本病常年存在，而多在冬春季节由于呼吸道感染而急性发作，病死率较高，在30％左右。

   [ 病因]

    慢性肺心病是慢性支、及其他肺、胸部疾病或肺血管病变引起的心脏病。有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全。

   [ 诊断标准]

    1977年全国肺心病会议制定的慢性肺源性心脏病的诊断标准为：

    1．慢性肺、胸部疾病或肺血管病变：主要根据病史、心电图、X线、参考肺功能等制定。

    2．右心功能不全，主要表现为颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈静脉返流阳性、下肢浮肿及静脉压增高。

    3．肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：

    (1)体征：剑突下出现收缩期搏动，肺动脉瓣区第二音亢进，三尖瓣区心音较心尖区明显增强或出现收缩期杂音。

    (2)X线诊断标准：

    ①右肺下动脉干扩张≥15mm；

    ②肺动脉段中度突出或其高度≥3mm；

    ③右心室肥大(左前斜位)。

    具有上述三项中的一项可以诊断。

    (3)心电图诊断标准：

    主要条件：

    ①额面平均电轴≥90°；

    ②V₁的R／S≥1；

    ③重度顺钟向转位(V₆的R／S≤1)；

    ④RV_l＋SV₅>1．05m