服卡马西平应慎用中药
卡马西平又称酰胺咪嗪，系常用的抗癫痫药。主要对精神运动性发作疗效好，对大发作也有效。近年来国内外还有人用它治疗躁狂抑郁性精神病、精神分裂症，临床也收到一定效果。此外，它还可治疗三叉神经痛、牙痛、神经源性尿崩症等，临床应用范围较广。
该药常见的不良反应有眩晕、恶心、嗜睡、乏力、视力模糊或复视，这些反应在用药初期较明显，以后可逐渐减轻或消失。少数人用药后可出现共济失调、眼球及手指震颤、手足麻痛，老年人可发生精神错乱，要注意识别和防范。该药还有一些偶见的较凶险的不良反应，如药疹、粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血、黄疸、肝肾功能损害、充血性心力衰竭。临床上由于一些医生对该药的不良反应认识或重视不够，又缺乏药物配伍经验，特别是与中成药配伍时不了解其禁忌，可能增加或促发不良反应，给患者造成伤害或生命危险。
笔者曾碰到1例严重的猩红热样药疹伴肝功能损害。患者因反复发作性头痛两年余，在某医院查脑电图呈不规则痫性放电（棘慢波），曾用过多种抗癫痫药物无效，后用卡马西平，每次1片，1日3次后，用药3天头痛发作次数减少，病痛程度减轻，用药一周后头痛基本缓解，也无不良反应。但用药第10天时他开始合用中成药饮剂，主要成分是人参、黄芪、天花粉等，合用第2天，病人出现全身散在性米粒样斑丘疹，发红、有痒感，但未引起经治医师的注意，继续合用第5天时，病人药疹增加且大片融合。急诊收住我院时，查体发现，病人体温37.8℃，血象偏高，肝功能异常（r－GT268单位，GPT189单位）。经停药，抗感染、抗过敏、保肝及支持营养治疗两周后，皮疹消退、颜色变淡，最后大块皮屑脱落，未留下疤痕和色素沉着，病人肝功能也恢复正常。经临床讨论，我们考虑这是卡马西平所致中成药促发的发疹型药疹。
由此，请医生与患者注意，在服卡马西平时慎用中成药，尤其是解表补气升阳的药物，如荆芥、葛根、升麻、人参、黄芪、天花粉等，以防促发或加重药疹的发生。
